惠东县医疗保障局积极推进基本医疗保险与商业保险融合发展的新模式

　　参保群众能够享受怎样的医保待遇？群众又能享受怎样的医疗保障待遇？日前，记者带着疑问来到惠东县医疗保障局，有关负责人向我们科普了相关知识。

　　惠东县医疗保障局待遇保障和医药服务管理股股长赖心娴向记者介绍，现行惠东县医疗保险待遇执行的文件依据是《惠州市社会基本医疗保险办法》，参保人可以享受三重医疗保险待遇保障。

　　惠东县医疗保障局待遇保障和医药服务管理股股长赖心娴：“一是基本医疗保险待遇。参保人因病就医发生符合政策规定的门诊、住院医疗费用按规定的比例给予报销。职工医保年度支付限额为60万，居民医保为50万，其中职工医保门诊年度限额1000元，单次限额140元；居民医保年度限额为800元，单次限额70元。在市内定点医院住院，职工医保享受95%的报销比例，居民医保视医院等级分别享受95%、85%、75%的报销比例。二是大病二次补偿待遇。参保人一个年度内发生的政策内医疗费用经医保基金支付后，个人自付费用比例部分累计达到1万以上的部分，享受95%的大病补偿报销。三是医疗救助待遇。对五保户、低保户、困境儿童等七类困难人员给予医疗救助。一方面由政府全额资助参加居民医保；另一方面，对其医疗费用实行医疗救助，对政策内自付部分的门诊和住院费用给予100%救助，对政策外费用实施二次医疗救助，其中五保户、困境儿童和社会福利机构收养的政府供养人员实行100%救助，低保户、监测对象、低收入家庭人员和其他特殊困难人员实行分段累计的阶梯式救助。以上三重的医疗保险待遇保障均已实现“一站式”结算，参保人在医院结算时即可享受便捷高效的医疗保险报销服务。”

　　除了上述三重保障外，群众还能够享受怎样的医疗保障待遇呢？赖心娴也详细作了解答。

　　惠东县医疗保障局待遇保障和医药服务管理股股长赖心娴：“我局积极推进基本医疗保险与商业保险融合发展模式，大力推广具有惠州特色的普惠型商业健康保险“惠医保”项目，让医疗保障层次更加丰富、体系更加完善。“惠医保”集公益性、普惠性、创新性于一身，由市医保局、市卫健局、市金融局、银保监联合指导，由中国人保财险、中国人寿、太平养老联合承办。惠州市基本医保参保人不限年龄、户籍、既往病史，均可购买“惠医保”，缴费标准为60周岁以上每年200元，60周岁以下每年150元。“惠医保”待遇如下：参保人就医的医保政策内费用保障起付线1万元，超出起付线部分按95%报销，医保政策外费用保障起付线1.2万元，超出起付线费用实行分段累计的阶梯式报销，一年最高限额200万元。“惠医保”项目推行以来，对重大疾病患者、罕见病患者的“减负”作用十分显著，极大降低了人民群众因病致贫的风险。”