五莲县出台四项举措 持续推进长期护理保险稽核工作

　　今年以来，五莲县坚持“严准入、强检查”，采用“线上＋线下”工作方式，四项举措推进长期护理保险稽核工作，年均减少长护不合理支出约为103950元，切实维护了长期护理保险基金安全。

　　见常态、求长效。采用现场检查、病历审核、电话回访和系统抽查四种方式开展核查，定点服务机构稽核巡查覆盖率100%。今年以来，该县共检查长护病历664份，入户回访参保人217户，电话回访参保人员41人次。

　　抓对标、重细节。一方面，入村入户“望”群众需求，掌握一手长护资料，今年以来共实地走访1000余户家庭，将群众反映强烈的需求发至长护机构；走进护理家庭“闻”呼声，了解长护工作中群众的急难愁盼，现场办公、实地解决，一“望”一“闻”搭建群众与机构沟通桥梁。另一方面，组织5家已开展长护业务的机构进行座谈交流，“问”管理成效，“切入”精准康护脉搏，现场问询长护对象的护理情况，一“问”一“切”警示长护机构提升工作效能。

　　攻重点、破难点。提升失能评定能力，把好长护稽核第一关。建立了由执业医师、护师、副高职技术人员组成的专业人员和经办机构、承包公司兼职人员组成的评估专家库，确保评定工作合法合规。今年共评定167位长护对象，仅收到1例长护认定投诉，已组织专家再次评定，并依规进行驳回。

　　明职责、严监督。坚持精准发力、守好底线，对查处问题一查到底，确保问题全部整改到位。今年共检查出长护定点机构不合规案例3 3件，涉及3家长护机构，扣除违规费用62630.50元。