荆门市实施长期护理保险试点工作

　　2016年6月，荆门市被确定为全国首批15个、湖北唯一长期护理保险制度试点城市。6年多来，荆门始终秉承“迎着问题走”的改革导向，试点工作经历了先行探路、落地实施，边试边改、不断完善的过程，长护保险已成为荆门人民重要民生保障支点。

　　一、持续优化顶层设计，完善制度框架

　　始终坚持“政策可持续、群众可接受、财政可承担”的原则，不断完善基本政策及配套办法。一是坚持全员覆盖。不受户籍、身份、职业和年龄限制，凡是荆门市辖区基本医保参保人员，均可同等参加长护保险、同等享受长护保险待遇。至2022年10月，全市参保人数254万，参保率超过97%。二是动态调整筹资。参保人员执行同一筹资标准，每年按照上年度全市居民可支配收入0.4%的基数筹集资金，实行动态调整。2020年，全市人均筹资标准由试点之初的80元提高到90元，其中个人缴费36元，群众压力不大。三是建立梯次待遇。建立梯次化待遇支付机制，分段确定“重度失能一级、重度失能二级、重度失能三级”三个级别，确定不同待遇标准，有效规避制度设计之初失能评定“一刀切”的弊端。

　　二、持续优化政策体系，培育供方市场

　　试点之初，全市公办护理机构硬件差、民营护理机构收费高、护理服务队伍技能低，是制约长护保险制度发展的最大瓶颈。为此，荆门市探索实施一系列激励政策，推动供方市场不断壮大。一是注重示范引领。市政府筹资3000万元，扶持护理机构建设，打造出福寿居、千福园等护理服务示范机构28家，吸引8家民营企业投资医养护产业。二是健全服务网络。量身定制“补、减、免、贷”等优惠政策，给予护理机构床位资金补助、稳岗补贴、税费减免、创业担保贷款及贴息，统筹推进市县乡村四级护理机构发展，形成“横向到边、纵向到底”的立体化护理服务网络。截至2022年10月，全市长护保险定点护理机构达171家，比试点之初增加146家。三是培养专业队伍。出台《关于加强长期护理服务从业人员队伍建设的意见》，实施“引进、培育、补贴、提待、奖励”等政策“组合拳”，对护理人员职业培训和技能鉴定给予补贴和减免费用，对从业护理人员给予公益性岗位补贴。截至2022年10月，全市累计培训护理员3.8万人，在岗护理人员总数7459人，一支职业化、专业化护理服务队伍初步形成。

　　三、持续优化服务供给，提升保障质效

　　试点中，荆门坚持长护保险定位，通过把有力量、有志于做相关行业的社会力量引入到市场中来，以市场良性循环促进服务质效提升。一是引入第三方经办。通过政府购买服务，引入泰康公司承办长护保险，委托其开展失能等级评定、待遇发放、日常稽核等业务，使得医疗保障部门可以腾出手来，集中精力抓好政策配套、基金筹集和日常监管。二是整合第三方平台。市财政拨付专款300万元，联合商业保险公司开发长护保险信息系统，实行从参保到结算的一体化服务，有效解决居家护理分散、时长等带来的管理难问题。三是开展第三方评估。委托专业机构、社会组织采取问卷调查、满意度评价等形式，对长护政策效力及经办服务效果进行评估，持续完善制度，改进优化服务。