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小常识:理赔被拒绝

[ 2022-10-10 18:18 ]   来源:[ 中国保险网 ]    双击自动滚频 
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  理赔被拒绝?关于这个问题今天2022年10月10日中国保险网小编整理出相关问题,一起看一下。

  一、重疾险理赔

  重疾险,也叫做收入损失险,确诊合同约定的重大疾病,可以提前给付保险金,用来补偿因病不能上班期间的收入损失,用来直付家庭开支、子女教育、父母养老等等。

  关于重疾险理赔,消费者需要注意的点:

  1、 重疾理赔都非常苛刻

  除了早期癌症或恶性肿瘤诊断后即可以申请,其他疾病如终末期肾病、植物人状态、瘫痪等等,条件都非常苛刻。

  2、 重疾险附加医疗险至关重要

  重疾险附加医疗是以意外或疾病住院作为理赔条件,日常应用要高的多。有医疗险,发生风险,就是赔多与赔少的问题,不是赔与不赔的问题。

  3、 根据各大保险公司理赔数据,医疗险理赔件数是身故和重疾理赔件数的十几倍。

理赔被拒的原因

  二、 医疗险理赔:

  医疗险是以意外或疾病住院作为给付条件,具有理赔门槛低,日常应用广的特点。但是必须附加医疗险后才能报销医疗费,如果只是买了重疾险或者寿险,哪怕交费1000万甚至1亿,如果不附加医疗险,日常住院费用一毛钱也不会报销。

  医疗险日常理赔关键点:

  1、 定点医院就诊,一般是二级甲等公立医院,也就是县级人民医院。

  2、 投保时标准承保,有过往病史如实告知。

  3、 及时报案,准备好资料。

  三、 人寿保险拒赔的原因分析

  1、带病投保,过往病史如门诊或住院病史,没有如实告知或告知不全。

  2、没有买全保险,买了重疾险,赔重疾,买了医疗险可以报销住院费用,买了意外医疗只能赔意外导致的门诊或住院。

  3、责任免除。如自杀,违法犯罪等,还有腰椎间盘突出、地方病、职业病等,有的保险公司对少数疾病做除外责任,不管是不是正常投保,都不赔,投保时需留意。

  4、事故原因不明。常见的如客户意外身故,无法证明是意外身故还是自杀,保险往往拒赔,容易引发诉讼。

  5、医疗条款。很多公司医疗险不保证续保,第一年疾病赔了,但是第二年要么不再续保,或者把上一年疾病做除外责任。

  文章来源:【梧桐保】微信公众号

  关于理赔被拒绝知识就介绍至这,本文结束。

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