唐山市长护险点亮失能人群生命之路：近2万名失能人员签约 实现城乡全覆盖

　　为打造唐山医疗康养高地，积极应对人口老龄化，解决失能人员长期护理和日常照料的难题，唐山市从2019年10月份首先开始在唐山市本级实施长期照护保险，2020年在唐山市本级、迁安市、滦州市、丰润区和丰南区推广，2021年唐山在全市推广。长期照护保险实行城乡全覆盖，参加唐山市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均参加长期照护保险。

　　多元筹资、保障基本、以收定支

　　长期照护保险基金采取定额方式筹集，与基本医疗保险基金合并征收，来源主要包括个人缴费、医保基金划拨和财政补助三个方面。长期照护保险基金建立动态稳定的筹资机制，多渠道筹集资金，接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助，筹资标准按照基金收支情况适时调整。

　　运行初期，个人缴费、医保基金划拨和财政补助标准采取逐步到位的方式进行。2021年总筹资标准100元/人，其中个人20元、医保基金划拨40元、财政补助40元。

　　个人缴费标准。长期照护保险个人缴费标准为每人每年20元。2019年个人不缴费；2020年起每人每年缴费20元，其中，职工医保参保人员个人缴费部分每年由本人职工医保个人账户中划拨，城乡居民医保参保人员个人缴费部分每年与城乡居民医保费一并缴纳。

　　医保基金划拨标准。长期照护保险医保基金划拨标准为每人每年40元，每年年初由医保统筹基金中一次性划拨。2019年由医保统筹基金中一次性划拨启动资金29万元，2020年起为每人每年40元。财政补助标准。长期照护保险财政补助标准为每人每年40元。2020年为每人每年20元，2021年起为每人每年40元。

　　2020年参保人数为413万人，总筹资额人民币33,059万元；受疫情影响，预计基金支出3000万元。2021年预计参保人数为712万人，总筹资额人民币71,231万元。截至2021年3月31日，符合重度失能可享受唐山市长期照护保险的参保人共计11033人；已享受长护险待遇的有9641人。

　　待遇分级、市级统筹、促产业升级

　　每年初各级医疗保险经办机构将收缴的长护险基金中的个人缴费部分和医保基金划拨部分上缴至市级财政专户，由市财政统一划转商保经办机构。

　　财政补助部分市、县两级财政于每年3月底前上缴市级财政专户，由市财政统一划转商保经办机构。

　　次年，医疗保险管理部门完成对商保经办机构的年度考核后，与商保经办机构进行清算，剩余长护险基金返还市财政长护险基金专户。商保经办主承保公司每月与定点服务机构进行费用核对，核对无误后，预留10%服务质量保证金，将上月的定点服务机构的服务费用进行整理上传，同时整理《待遇支付明细表》发至共保保险公司，按照中标分摊比例收取共保公司的基金赔款后，对定点服务机构统一进行结算。并将《基金支付明细表》上报唐山市医疗保障局盖章确认。

　　促进产业创新、升级。结合智能化、自动化实现产品创新。华北理工大学临床医学院党委书记、唐山医师协会会长李建民介绍，智能手环、智能床垫的应用，将穿戴人员的实时信息上传到监控中心，通过大数据分析将结果反馈出来，护理人员再根据结果及时作出反应。智能化和信息化提升工作效率，甚至改善监护形式，促进了产业升级和发展。

　　点亮失能人群生命之路

　　长护险管理以“服务新时代美好养老生活”为使命，按照“全龄覆盖”的发展思路，积极推进“医养家园”系列产品投资布局发展护理产业，不仅带动护理人员就业，也催生护理员培训产业的发展，扩大培训产业的就业需求，中国社科院经济研究所研究院王震介绍。截至2021年3月底，定点机构内的专业照护人员由20余人短期内增长到2669人，完成专业培训上岗2223人。

　　唐山市医疗保障局党组书记、局长李建新称，长期护理保险制度是我国应对人口老龄化的重要的社会保障制度。唐山市根据本市经济社会发展状况、筹资能力、需求状况、服务供给格局等实际情况，设计并实施了长期照护保险制度，是积极应对人口老龄化、完善社会保障体系的重大举措。

　　目前，唐山市近2万名失能人员签约长期照护保险。该保险的推出，点亮了失能人群的生命之路。长期照护保险服务在全市范围内全面推广，将为失能人员及家庭带来生活、经济上的双重减负。